作家：吴 平 湖北省荆门市中心病院

审核：杨修明 湖北省荆门市中心病院 主任医师 中国心怀血管麻醉学会下层委员会常委

在寂寥的手术室中，每一次呼吸和心跳齐承载着人命的分量。麻醉，作为外科手术中关键的一环，它不仅是人命的守护者，更是衔接患者与手术安全的伏击桥梁。

一、麻醉的应用范围

1.外科手术： 乎扫数的外科手术，齐会给患者实行麻醉，大略单的切除局部包块到复杂的颅脑手术、腹黑手术。

2.疾苦调整：疾苦是很多疾病和创伤的常见症状，严重影响患者的糊口质料。麻醉医师通过应用多样麻醉药物实时刻，如神经拦阻、硬膜外麻醉等，来减轻或排斥患者的疾苦感，提高患者的舒限制。

3.额外的搜检与调整：在进行内镜搜检、介 性辐射学搜检、辐射调整定位等较为密致的医疗操作时，澄澈的患者会产生较大的神气就业和躯壳不适。此时，可利用麻醉匡助患者在缩小的状况下完成这些诊疗操作。

4.生产：产妇生产时的疾苦已是公认的剧痛，绝大无数产妇难以承受。跟着当代麻醉时刻的跨越，通过使用安全有用的麻醉药物和时刻，就不错减轻生产历程中的疾苦，同期保执产妇的意志澄澈，不影响其生产历程中的调解及胎儿健康。

5.儿科诊疗中的拖沓赞助：对于无法很好调解搜检和调整的低龄儿童，麻醉不错匡助他们在安全、无痛的状况下完成CT、磁共振成像等需其独处完成的搜检和口腔调整等医疗历程。

二、手术有“大小”，麻醉无“大小”

尽管手术有大有小，但麻醉的风险惩办齐需严格进行。不同患者的体质、病史及手术条目齐可能影响麻醉的后果和安全性。因此，在手术前全面评估和心事麻醉中的潜在风险至关伏击。了解常见的高风险身分过甚应答步伐，是确保手术麻醉安全性的关键。

1.过敏史：对于既往对麻醉药物或手术历程中使用的其他药物和物品（如碘伏、乙醇、橡 成品）过敏的患者，应幸免使用可能引起过敏响应的药物和物品。

2.呼吸系统疾病：患有重度哮喘、慢性险阻性肺疾病或其他严重呼吸系统疾病的患者，术前需严格作念好禁烟、祛痰，并进行有针对性的药物调整，以裁减围手术期由高敏气谈引起的呼吸谈痉挛等风险。

3.心血管疾病：如不相识型心绞痛、近期心肌梗死、严重点律失常或心力穷乏等患者，若需进行非急诊手术，术前需完善相关搜检，仔细评估，调度心血管用药，并针对心律失常继承相关步伐，待患者心功能改善后再择期手术。

4.消化系统疾病：胃肠谈梗阻、胃肠谈出血、近期胃肠谈手术的患者，麻醉前需作念好充分的术前准备，制定严实的麻醉缠绵，以幸免误吸等风险。

5.神经系统疾病：某些神经系统疾病，如脊髓损害、颅内高压等，可能会加剧患者对麻醉药物的不良响应，导致麻醉时间出现恶性低血压、心动过缓等情况。因此，对此类患者需进行事先处理，并密切温暖手术程度，实时干扰。

6.肥美：临床上将体重指数（BMI）≥28 kg/m2界说为肥美。肥美患者不管进行何种手术，齐濒临较高的围手术期并发症风险，如呼吸勤奋、心血管并发症等。因此，他们在围手术期的麻醉惩办需格外细心，作念好气谈保护和密致的麻醉惩办缠绵是保险其自由渡过围手术期的关键。

7.妊娠：绝顶是在妊娠早期和晚期，麻醉药物、花样的聘请和围手术期的麻醉惩办需绝顶肃肃，以确保产妇和胎儿的健康安全。

8.药物依赖或花消：对于遥远使用阿片类药物、乙醇或其他物资的患者，麻醉医师需要细心调度麻醉药物的剂量，并作念好相关监测。

9.代谢和内分泌疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、肾上腺功能不全等疾病可能影响麻醉药物的代谢和作用，加多并发症发生的风险。因此，围手术期对此类患者应加强监测，积极对症处理。

三、对于麻醉前的禁食时间

1.固体食品：成东谈主和6岁及以上儿童每每需要在麻醉前至少禁食6～8小时。6岁以下儿童的禁食时间为4～6小时。

2.净水或透明液体：不错在麻醉前2～4小时适量饮用。

3.正在接受母乳喂养的婴儿：每每需要在麻醉前禁食4小时。

4.配方奶或固体食品喂养的婴儿：冷漠在麻醉前禁食6小时。

5.一些必要的药物：如调整高血压、糖尿病等的药物，不错在麻醉前用极少净水服用或停用，具体应严格解任医师的带领。

6.油炸、脂肪及肉类食品：冷漠在麻醉前禁食8小时。

四、麻醉 式的聘请

1.全身麻醉：简称“全麻”，大无数手术需要进行全麻，如腹腔镜相关的手术、颅脑手术、腹黑手术等。全麻时患者处于深寝息状况，不会嗅觉到疾苦，全程由麻醉医师监测人命体征。全麻手术后患者需横卧，待患者算作行为智商规复，无嗜睡、头晕等不良响应后方可遵医嘱下床行为。

2.局部麻醉：简称“局麻”，适用于袖珍手术，如拔牙、局部脂肪瘤切除术等。这类麻醉的作用是使手术部位出现麻痹感，以确保手术历程中无痛感。在局麻手术中，患者一直齐是澄澈的。

3.区域麻醉：与局部麻醉通常，但区域麻醉触及的范围更广，每每指椎管内麻醉、神经拦阻麻醉。通过拦阻一定手术区域的神经冲动传导，使患者失去该手术区域的嗅觉，常应用于剖宫产术、东谈主工髋要害置换术、断肢再植术等手术。

五、为什么有的全麻手术要进行气管插管？

对于一些操作时间长、有潜在误吸风险及可能影响气体交换的全麻手术，麻醉疏浚明插入气管导管是一个关键要领，不错确保患者在手术历程中保执呼吸谈流畅。麻醉医师会全程监控患者的呼吸和麻醉状况，并应时进行调度。给全麻状况下的患者插入气管导管主要有以下几个作用。

1.呼吸谈保护：气管插管能有用防护吐逆物、血液、分泌物等进 气谈，幸免误吸、呼吸谈险阻，减少肺部感染的发生。

2.通气法例：通过气管导管，不错使用机械通气，确保患者在麻醉状况下的充分氧合和二氧化碳排出，守护人命体征的相识。

3.麻醉药物运输：气管插管后，不错通过呼吸系统运输麻醉气体，加深麻醉后果。

六、全麻手术后患者为什么要进行雾化调整？

当先，在全麻手术中，患者吸 的气体湿度较低，导致喉部暖媾和变得干燥，每每出现干咳、咽喉疾苦等不适症状。雾化调整不错对患者的呼吸谈进行湿化，裁减其喉部暖媾和的干燥程度，保护呼吸谈黏膜障蔽，让患者的每一次呼吸齐变得平静。

其次，在雾化器中加 盐酸氨溴索、地塞米松等药物，不错缓解气谈的高敏响应，促进痰液排出，保险患者术后的呼吸安全。

终末，有些患者术后可能因疾苦导致行为量减少、卧床时间长，从而形成肺部感染、肺不张，雾化调整不错促进患者术后肺功能的规复，裁减肺部感染、肺不张等并发症的发生率。